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向兴业道。
向兴业说的时候云珩已经在给患者把脉了。
“脉浮取不及,沉取实而有力,且往来涩滞不畅........”
云珩摸过脉,把自己摸到的脉象说了出来。
培训班十个人,不可能每个人都上来摸一下脉,云珩摸过之后,说出来,让其他人有个参考,如果有人还有别的想法,也可以再检查,没有的话就没有必要再反复诊脉了。
向兴业说了患者的症状和之前的一些情况,云珩和钟平又给患者做了检查,现在患者的脉象、症状等什么的都已经明了了。
就等于整个题目大家都已经清楚了,那么这个情况是一个什么样的病症,又该如何治疗呢?
一时间病房内都暂时没有人吭声,所有人都在思考着。
过了二分钟,云珩缓缓道:“患者脉浮取不及,沉取实而有力,且往来涩滞不畅,结合潮热、谵语,四肢厥冷等,再加上患者好几天没有大便,大家觉的是不是应该属于阳明腑实证?”
“阳明腑实证?”
岳少江想了想,道:“可患者灌过肠,并没有燥屎,似乎可以否定阳明腑实证,你为什么会判断患者可能是阳明腑实证呢?”
“是啊,岳少江说的有道理。”
叶英云点着头,表示赞同。
“不。”
任学东插嘴道:“大家还记得刚才云老师检查患者腹部的时候摸到的包块吗,条索状.......”
“你是说,那个条索状的包块可能是患者结直肠内的粉块结聚?”
岳少江问。
“嗯。”
任学东点了点头,道:“如果患者灌肠的时候燥屎已经结聚,尤其是伤及少阴真阴的时候,就可能不会轻易的被灌出来,所有制有一些黑色的液体,而云老师刚才摸到的地方,应该正是粪块。”
“对,任学东说的就是我的意思。”
云珩点着头:“季老这几天一直教导我们,不能忽视任何一个细节,既然摁压到患者的左下腹有包块,那么这个包块因何而来,我们还是要搞清楚的,哪怕不是粪块,我们也要闹清楚是什么东西。”
党思平的脸色有点尴尬。
刚才云珩摸到包块的时候,他第一时间就考虑过是不是粪块,还专门问了一下刘可翔患者有没有排便,可刘可翔的回答却打消了他的猜测。
现在想来,他还是考虑的不够多,只觉得灌肠没有灌出来东西,就不是粪块。
“如果刚才班长摸到的包块真的是粪块的话,那么患者必然就是阳明腑实证。”
林永刚笑着道:“我去,兄弟们,咱们了不起啊,季老不在,这个患者竟然被咱们搞定了。”
这会儿王继波叶英云等人都有些振奋。
患者现在可是在唐华急诊科,刘可翔这边能请人过来会诊,那肯定是已经没什么办法了,就患者的情况而言,也确实算是比较棘手的症状了。
脑出血,开颅减压后高热不退,这种情况一些二级医院可能都是吃不动的,在唐华这边,急诊科都觉的有点棘手了。
结果这么一位患者,季风文都没来,他们一群学生就把患者的情况搞定了。
季风文下午要是回来了,到时候还不狠狠的夸一下他们。
“什么叫被我们搞定了,明明是云珩好不好?”
党思平没好气的道。
“不能这么说。”
云珩笑着道:“大家刚才都有言和判断,要是我一个人的话,肯定是没多少把握和底气的。”
……
云珩这话不是谦虚。
一群人一起讨论,要远比一个人自己去琢磨好的多,特别是任学东和岳少江几个人水平都不错,他们的一些判断能给云珩很好的参考价值。
就拿刚才的判断来说,云珩说患者可能是阳明腑实证的时候用的是不确定的语气,这说明云珩当时只是有这个一个判断,但是不确定。
摁到的包块究竟是不是粪块,云珩也不确定。
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